各參保高校：
本(ben)年度大學生(sheng)參加居民醫保各項登記、繳費工作現(xian)已(yi)基本(ben)結束(shu),為做好后(hou)續服務工作,確保參保大學生(sheng)的各項醫保待(dai)遇,現(xian)將有關問題(ti)通知如下：
一(yi)、本市定(ding)點醫(yi)療(liao)機構住院(yuan)就醫(yi)
參保大學(xue)生在濟南(nan)市各(ge)定(ding)點(dian)醫療機構均可持卡住(zhu)院(yuan)登記、結算（定(ding)點(dian)醫療機構名單(dan)見“濟南(nan)醫保網”）,出(chu)院(yuan)時只須結清個人自負部(bu)分即可離(li)院(yuan)。
無卡、丟卡、補卡期(qi)間住院(yuan)(yuan)可與市醫(yi)(yi)(yi)保辦居(ju)民醫(yi)(yi)(yi)保處聯系，電(dian)話開通無卡證(zheng)(zheng)明(ming)（聯系電(dian)話：80698523），然后持身份證(zheng)(zheng)、學生證(zheng)(zheng)等到醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)保辦辦理入院(yuan)(yuan)手(shou)續，出院(yuan)(yuan)時(shi)與持卡住院(yuan)(yuan)結算相同。
參(can)保大學生一律持(chi)卡結算。本通知下發后,除在外地住院、本地非定點急癥等情況外, 市醫保辦不再接收在本市各定點醫療機構(gou)發生的住院費用現金報銷材料。
二、住(zhu)院期間(jian)有關注意事項
大(da)學生在本市(shi)及外地(di)住院(yuan)(yuan)后，需(xu)及時告(gao)知醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)及經治醫(yi)(yi)生本人(ren)(ren)為(wei)醫(yi)(yi)保(bao)參(can)保(bao)人(ren)(ren)，盡量(liang)使用(yong)“三(san)大(da)目(mu)(mu)錄”（藥(yao)品目(mu)(mu)錄、診(zhen)療(liao)項目(mu)(mu)、醫(yi)(yi)療(liao)服務設施標準）以內的收(shou)費項目(mu)(mu)，否則會加重個人(ren)(ren)自負比例。根據我市(shi)有關規定(ding)(ding)，在本市(shi)各定(ding)(ding)點(dian)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)住院(yuan)(yuan)期間，各醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)需(xu)向參(can)保(bao)人(ren)(ren)提(ti)(ti)供每(mei)日費用(yong)清單，若使用(yong)乙類藥(yao)品及部分自付的診(zhen)療(liao)項目(mu)(mu)時，需(xu)提(ti)(ti)前告(gao)知參(can)保(bao)人(ren)(ren)；使用(yong)自費項目(mu)(mu)時，需(xu)征得參(can)保(bao)人(ren)(ren)的同意。定(ding)(ding)點(dian)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)若有違反有關規定(ding)(ding)，參(can)保(bao)人(ren)(ren)可(ke)向市(shi)醫(yi)(yi)保(bao)辦(ban)舉(ju)報投訴。
三、現金(jin)報銷的(de)有關事項
1、現(xian)金(jin)報(bao)銷的范(fan)圍。異(yi)地轉診轉院、異(yi)地急(ji)癥(zheng)住院、休(xiu)學（休(xiu)假(jia)）在原(yuan)籍住院、本(ben)地非(fei)定(ding)點急(ji)癥(zheng)住院、門急(ji)診死亡、涉(she)及(ji)到民(min)事責任賠(pei)償(chang)的住院費用；門急(ji)診的意外傷害(hai)；門規的現(xian)金(jin)報(bao)銷。
異地急癥住(zhu)院(yuan)(yuan)、休(xiu)學（休(xiu)假）在原籍住(zhu)院(yuan)(yuan)、本市非定(ding)點急癥住(zhu)院(yuan)(yuan)的(de)，學校經辦人須于參保(bao)人入院(yuan)(yuan)后(hou)三(san)個工作日內到市醫保(bao)辦居民(min)處辦理備案手續(xu)，方(fang)可報銷。
2、住院(yuan)現金報銷材料。（1）住院(yuan)發票原件(jian)(jian)；（2）匯總明細清(qing)單(dan)；（3）住院(yuan)病(bing)歷首頁復(fu)印件(jian)(jian)；（4）醫囑單(dan)復(fu)印件(jian)(jian)；（5）異地住院(yuan)及非定(ding)(ding)點(dian)急癥(zheng)住院(yuan)須(xu)提供醫院(yuan)等級(ji)證明；（6）身(shen)份證復(fu)印件(jian)(jian)、學生證復(fu)印件(jian)(jian)；（7）如有用血液制品的，須(xu)有相關化驗(yan)單(dan)；（8）非定(ding)(ding)點(dian)急癥(zheng)住院(yuan)的須(xu)提供原始門診(zhen)病(bing)歷及檢(jian)(jian)查檢(jian)(jian)驗(yan)單(dan)；（9）異地轉診(zhen)轉院(yuan)須(xu)附異地轉診(zhen)轉院(yuan)備案表(biao)；（10）涉(she)及有民事(shi)責任(ren)(ren)認(ren)定(ding)(ding)者須(xu)附責任(ren)(ren)認(ren)定(ding)(ding)書(shu),賠償協議(yi)書(shu)復(fu)印件(jian)(jian)。
門急(ji)(ji)(ji)診(zhen)搶救無(wu)效死亡(wang)，其門急(ji)(ji)(ji)診(zhen)費(fei)用視同住院費(fei)用報銷，報銷時須(xu)提供以(yi)下材料。（1）原(yuan)始門診(zhen)病歷(加(jia)蓋(gai)(gai)急(ji)(ji)(ji)診(zhen)章(zhang))；（2）發票原(yuan)件（加(jia)蓋(gai)(gai)急(ji)(ji)(ji)診(zhen)章(zhang)）；（3）費(fei)用明細清單；（4）死亡(wang)證明。
3、門急(ji)診意外傷害(hai)報銷材料。（1）門急(ji)診發票原件；（2）匯(hui)總費用明細清單；（3）身份(fen)證(zheng)(zheng)、學生證(zheng)(zheng)復印件；（4）門急(ji)診病歷；（5）意外傷害(hai)須學校出具無(wu)民事賠償(chang)責任(ren)的(de)證(zheng)(zheng)明。
4、門規現(xian)(xian)金報(bao)(bao)銷材(cai)料。大(da)學(xue)生患門規病種，在休學(xue)期間(jian)可在戶籍所在地選擇一家縣級(ji)以(yi)上(shang)醫(yi)(yi)院進行醫(yi)(yi)療，報(bao)(bao)市醫(yi)(yi)保辦備案(an)，所發生的(de)門規費(fei)用，先由個人墊付，然后交由高校經辦人員(yuan)并(bing)連(lian)同以(yi)下資(zi)料報(bao)(bao)市醫(yi)(yi)保辦辦理現(xian)(xian)金報(bao)(bao)銷：
（1）門診(zhen)病歷(li)原件；（2）發票原件；（3）檢查檢驗(yan)報告單(dan)；（4）雙處方底聯；（5）醫療費用明細清單(dan)。
5、現金(jin)報銷(xiao)流程。學校經(jing)辦(ban)人(ren)員于每月5日前將(jiang)報銷(xiao)材料送交市(shi)醫(yi)(yi)保(bao)辦(ban)居民醫(yi)(yi)保(bao)處(chu), 同(tong)時填寫《大(da)學生(sheng)現金(jin)報銷(xiao)申請(qing)登記表(biao)》報市(shi)醫(yi)(yi)保(bao)辦(ban)居民醫(yi)(yi)保(bao)處(chu)。居民醫(yi)(yi)保(bao)處(chu)經(jing)辦(ban)人(ren)員審核結算完畢(bi)后,已(yi)有大(da)學生(sheng)醫(yi)(yi)保(bao)卡(ka)(ka)的，將(jiang)現金(jin)報銷(xiao)的費用劃撥至大(da)學生(sheng)醫(yi)(yi)保(bao)卡(ka)(ka)金(jin)融區；暫時沒有醫(yi)(yi)保(bao)卡(ka)(ka)的，開(kai)設銀(yin)行存(cun)折。
大學(xue)生住院及意(yi)外傷害的《現金報銷人(ren)員名單》按批次(ci)發布在“濟南醫(yi)保網”（www.jnyb.com.cn）上,各高(gao)校大學(xue)生醫(yi)保的經辦(ban)人(ren)員應定期(qi)上網查看(kan)。
各高(gao)校經辦(ban)人員(yuan)需(xu)攜帶本人身份證原件及復印件、單位介紹信到市醫(yi)保(bao)辦(ban)領(ling)取現金報銷存折(zhe)。
四(si)、大學生醫保卡(ka)(ka)制卡(ka)(ka)、發卡(ka)(ka)
每一(yi)年度大(da)學(xue)生集中(zhong)參(can)保(bao)登記(ji)、繳費結束后(hou)，市醫(yi)保(bao)辦組織統一(yi)的信息(xi)采集，并(bing)進行信息(xi)匯總和比(bi)對，然后(hou)由合作銀行制卡。制卡完畢后(hou)，在(zai)“濟南醫(yi)保(bao)網(wang)”發(fa)布發(fa)卡通告(gao)，請各(ge)高校(xiao)經(jing)辦人員(yuan)及(ji)時查(cha)看(kan)，盡快領卡并(bing)發(fa)放給參(can)保(bao)大(da)學(xue)生。
五、市醫(yi)保(bao)辦(ban)有關聯系電話
大學生醫保卡(ka)管(guan)理 80698603
大學生門診規(gui)定(ding)病種管理 80698601
大學生意(yi)外傷(shang)害報銷 80698513
大(da)學生住院現金報銷 80698523
投(tou)訴舉報電話 80698635
濟南(nan)市職工(gong)醫療保險管理辦公室(shi)
2010.05.14
